05 abril 2012

Hemoglobina de baja densidad

Hemoglobina de baja densidad como marcador potencial del hierro disponible

La hemoglobina de baja densidad (LDH%) es un nuevo parámetro que proporciona Beckman-Coulter, derivado de la concentración media de hemoglobina y utilizando una transformación matemática sigmoidal según la formula que se puede ver aquí: 

Este estudio investigó la fiabilidad de la LDH% en  la evaluación del estado del hierro en pacientes con inflamación crónica.
Se compararon 90 personas sanas, 110 pacientes con deficiencia de hierro (IDA), 65 pacientes con enfermedad renal crónica (CKD) y 85 pacientes con enfermedades crónicas (ACD), de los cuales 24 tenían deficiencia de hierro y 61 tenían hierro suficiente.
Se analizaron en un contador Becman-Coulter LH 780 (Beckman Coulter Inc., Miami, FL, USA, en España comercializado por IZASA).
Para determinar la concordancia entre LHD% y el receptor soluble de la transferrina (StRr) se utilizó el índice κ de Cohen.

Resultados: Los valores de LHD% no mostraron ninguna diferencia estadística en los pacientes con IDA y los pacientes con ACD acompañado de IDA (p = 0,6427), los valores LHD% de estos pacientes fueron significativamente diferentes (P <0,0001) en comparación con los pacientes con hierro suficiente con ACD. 
Los  análisis ROC para el LHD% en la detección de la deficiencia de hierro mostraron lo siguiente: 
Área bajo la curva 0,903; punto de corte 5,5%, sensibilidad del 88,6%, especificidad del 76,9%, y el índice κ, 0,65.

Conclusión: La LHD% es un parámetro fiable para la detección de la deficiencia de hierro en pacientes con anemia y presencia de inflamación.

HealthyCKDIDAACDACD/IDAACD/Iron replete
  1. ACD, anemia de enfermedad crónica; CKD, enfermedad renal crónica; IDA, anemia por deficiencia de hierro; RBC, hematíes; Hb, hemoglobina; MCV, volumen corpuescular medio; MCH, concentración media de hemoglobina; MCHC, concentración corpuscular media de hemoglobina; LHD%, hemoglobina de baja densidad; Transf, transferrina; Ferr, ferritina; Sat, % saturación de transferrina; sTfR, receptor soluble de la transferrina.

    Int.J.Laborat.Hemat. Volume 34, Issue 1, pages 47-51, February 2012
    Texto completo en inglés

n9065110852461
RBC (1012/L)4.95 (0.37)3.8 (0.46)4.4 (0.52)3.81(0.7)3.6 (0.75)3.9 (0.55)
Hb (g/L)151 (9)114 (13)98 (10.6)107 (14)105 (13)108 (14)
MCV (fL)90.9 (2.9)94.9 (5.9)75.8 (3.7)89.7 (8.1)88.7 (9.6)90.1 (6.6)
MCH (pg)30.5 (0.9)30.2 (2)21.5 (1.4)28.4 (3.6)26.2 (3.7)29.3 (2.4)
MCHC (g/L)335 (9)324 (12)317 (9.2)327 (14)318 (15)331 (12)
LHD%2.3 (0.9–4.1)8.9 (4.0–12.6)22.3 (5.5–54.0)14.2 (4.5–68.9)24.1 (5.1–68.9)10.5 (4.5–14.0)
Fe (μmol/L)17.1 (2.3)11.5 (5.4)5.1 (3.5)9.9 (9)10.9 (9.5)9.4 (4.3)
Transf (g/L)2.46 (0.3)1.63 (0.36)2.78 (0.28)2.0 (0.55)1.88 (0.52)2.08 (0.62)
Ferr (μg/L)103 (54)404 (237)22 (37)263 (305)336 (320)232 (260)
Sat (%)28 (5.9)28 (14)9 (6)20 (16)23 (18)19 (10)
sTfR (nmol/L)15.1 (2)18.4 (4.1)41.6 (15.5)20.3 (6.6)30.8 (8.3)17.9 (6.1)

2 comentarios:

  1. Existen mas publicaciones que apoyen el uso de LDH%?, yo he buscado y no encuentro. Me interesa por que me gustaria aplicarlo en los datos de un grupo de niños, pero no creo que se pueda usar el mismo punto de corte y no encuentro nada al respecto

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    Respuestas
    1. Hola María Eugenia:
      Existen por lo que yo sé estos 3 trabajos publicados sobre el tema (Ver más abajo). Como verás uno de ellos es de los mismos autores.
      Este es el enlace al pdf completo del trabajo original,
      http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1751-553X.2011.01355.x/pdf
      Al principio figura donde trabajan los autores, que es en el Hospital de Usansolo (Galdakao) España, quizás puedas escribirles.
      Referencias:
      Evaluation of derived Coulter red blood cell parameters for the assessment of iron deficiency in adults with congenital heart disease.

      Dopsaj V, Mikovic-Golubovic G, Martinovic J, Kalimanovska-Ostric D.

      Int J Lab Hematol. 2012 Mar 27. doi: 10.1111/j.1751-553X.2012.01417.x.


      Low hemoglobin density potential marker of iron availability.

      Urrechaga E, Unceta M, Borque L, Escanero JF.

      Int J Lab Hematol. 2012 Feb;34(1):47-51. doi: 10.1111/j.1751-553X.2011.01355.x.

      Erythrocyte and Reticulocyte Indices on the LH 750 as Potential Markers of Functional Iron Deficiency.

      Urrechaga E, Borque L, Escanero JF.

      Anemia. 2010;2010:625919. Epub 2010 Jun 16.

      Espero haberte ayudado.
      Un abrazo desde España

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